ViaMed
(044) 253-60-72 ГлавнаяОбратная связьКарта сайта

Питание при запорах

В последние годы запоры являются одной из актуальных проблем в педиатрии. Делят запоры на органические и функциональные. Органическими называют запоры вызванные врожденными анатомическими дефектами толстой и прямой кишки (болезнь Гиршпрунга, долихосигма и др.). Если в ходе обследования исключено органическое поражение кишечника, говорят о функциональном запоре. У детей запоры, как правило, носят функциональный характер. О запоре можно говорить, когда наблюдается хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества кала повышенной твердости. Кроме того, запором считают те случаи, если у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме. Нормальной частотой стула у детей называют:

  • в возрасте от 0 до 1 года – от 6 до 10 раз в день (более частый – у детей на грудном вскарм-ливании, более редкий – у детей на искусственном вскармливании);
  • у детей от 1 до 3 лет – до 6 раз в неделю;
  • у детей старше 3 лет – от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Функциональный запор в современной гастроэнтерологии рассматривается как одно из проявлений синдром раздраженного кишечника. Столь модный сегодня диагноз: «Дисбактериоз» практически никакой информации не несет. И пытаясь «лечить» бактерии толстого кишечника при запоре, положительного эффекта не добьемся. На самом деле, высокая распространенность запоров у детей раннего возраста связана с низким уровнем грудного вскармливания, увеличением числа больных с перинатальным постгипоксическим повреждением центральной нервной системы, желудочно-кишечной формой пищевой аллергии. Запоры нередко отмечается у стеснительных детей в период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад, школа). Подавление рефлекса на дефекацию приводит к уплотнению каловых масс, травматизации слизистой прямой кишки, развитию реактивного воспаления, болезненности при дефекации, постепенно развивается «боязнь горшка», усугубляются невротические нарушения. Функциональные запоры у детей раннего возраста часто обусловлены мышечной гипотонией, которая нередко связана с текущим рахитом. Рост частоты запоров у детей старшего возраста обусловлен: малоподвижным образом жизни, стрессами, уменьшением в рационе питания доли грубо волокнистой пищи и увеличением количества легко усваиваемых, недостаточным количеством потребляемой жидкости.

При лечении функционального запора обязательным является коррекция питания малыша.

Питье для малыша.
У детей, в связи с их высокой подвижностью, потери воды весьма ощутимы, поэтому их нельзя ограничивать в питье. Водная нагрузка значительно превышает таковую взрослого человека, примерно, в 3-4 раза. Если малыш обезвожен, то остатки пищи лишены достаточного количества воды, облегчающего их прохождение по кишечнику. При замедлении продвижения и сжатия содержимого из твердых остатков пищи в толстой кишке выжимается вся вода до последней капли. При дополнительном попадании пищи в кишечнике скапливается еще больше отходов, забивая его и затрудняя прохождение твердых отходов. Таким образом, запор является осложнением обезвоживания организма.

В интервалах между приемами пищи у ребенка всегда должна быть возможность пить воду, вода должна находиться в доступном для него месте. Потребность в воде у ребенка до 1 года составляет 120мл/кг в сутки, в 2 года – 115 мл/кг, в 3 года – 110 мл/кг. Для деток, страдающим запорами, рекомендовано утром натощак выпить полстакана холодной воды, мелкими глотками. Объем потребляемой жидкости очень сильно зависит от температуры окружающего воздуха, активности малыша и потребляемой пиши.

Рекомендуемое потребление воды на человека (нормы потребления)

ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА

ДНЕВНАЯ НОРМА ПОТРЕБЛЕНИЯ ВОДЫ

Общее количество воды*

Количество, получаемое с напитками и питьевой водой

Младенцы

 

 

0 – 6 месяцев

3 стакана (0,7 л)**

 

7 – 12 месяцев

3,5 стакана (0,8 л)***

 

Дети

 

 

1-3 года

5,5 стаканов (1,3 л)

4 стакана (0,9 л)

4-8 лет

7,5 стаканов (1,7 л)

5 стаканов (1,2 л)

Подростки, 9-13 лет

 

 

Мужского пола

10,5 стакана (2,4 л)

8 стаканов (1,8 л)

Женского пола

9 стаканов (2,1 л)

7 стаканов (1,6 л)

Подростки, 14-18 лет

 

 

Мужского пола

14 стаканов (3,3 л)

11 стаканов (2,6 л) 

Женского пола

10 стаканов (2,3 л)

8 стаканов (1,8 л)

Взрослые 19-70 и более лет

 

 

Мужского пола

16 стаканов (3,7 л)

13 стаканов (3 л)

Женского пола

11,5 стакана (2,7 л)

9 стаканов (2,2 л)

9 стаканов (2,2 л) *"Общее количество воды" включает жидкость, получаемую со всеми видами пищи и напитками. Округляется до 1/2 стакана.
**Предполагается, что вода поступает в организм с грудным молоком.
***Предполагается, что вода поступает в организм с грудным молоком, а также продуктами прикорма и дополнительными напитками.
Источник: Institute of Medicine of the National Academies of Sciences (Институт медицины Национальной академии наук) 2004.

Учитывая высокую потребность детского организма в воде и очень высокую чувствительность к токсическим и бактериальным примесям в воде, рекомендуется использовать бутилированную воду или фильтрованную воду с применением бытовых фильтров. А также можно использовать свежекипяченую воду, охлажденную до комнатной температуры, столовую минеральную воду без газа, слабо заваренные чаи, травяные чаи, несладкие компоты, морсы. Несомненную пользу для детей представляют соки, особенно свежевыжатые. Только для детей первых трех лет жизни свежевыжатый сок рекомендуется разводить водой в соотношении от 1:1 до 1:3, потому что концентрированный сок содержит большое количество органических кислот, которые могут раздражать нежную пищеварительную систему ребенка и разрушать зубную эмаль.

Лимонады, в качестве питья, вообще не должны предлагаться детям до 3 лет. Сейчас производители заменяют фруктовые сиропы и настои душистых трав более дешевыми концентратами. Так, основными компонентами сегодняшних лимонадов являются пищевые красители и консерванты (бензоат натрия (Е211), аспартам (Е951), ортофосфорная кислота (Е338)). С каждым глотком мы получаем множество ароматизаторов, пищевых добавок, которые оставляют приторный вкус, и так называемую остаточную сладость, приходится запивать снова и снова.
Для деток, страдающих запорами можно ещё посоветовать, не запивать еду холодными напитками, так как пребывания пищи в желудке сокращается с 4 часов до 20 минут. Это, во-первых, прямой путь к ожирению, потому что чувство голода наступает очень быстро. Во-вторых, способствует нагромождению каловых масс и усилению запора. Кстати, на этом заведения, где продаются фаст-фуды, делают огромные деньги. Запивая сэндвичи, гамбургеры, хот-доги ледяными напитками, человек никогда не сможет насытиться, а на горячие напитки – чай, кофе устанавливается достаточно высокая цена.

Овощи и фрукты

Овощи и фрукты обладают ценными вкусовыми качествами, содержат много минеральных солей, микроэлементов, витаминов, клетчатки, сахаров. Это делает их полезными при лечении различных заболеваний. У детей, страдающих запорами, овощи и фрукты должны составлять более 50 % ежедневного рациона и употребляться в любом виде (свежем или после термической обработки). Овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их для повышения вкусовых качеств растительным маслом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Овощные пюре нельзя давать только картофельные, так как крахмал тормозит работу кишечника. Суточная норма картофеля для детей 2-3-летнего возраста — 150 г (примерно 2 картофелины среднего размера), других овощей — 200 г. Можно готовить или сложные овощные пюре ежедневно, или более простые, но разные, чередовать по дням недели. В набор овощей включаются белокочанная и цветная капуста, морковь, свекла, репчатый лук. В летнее время добавляют редис, салат, тыкву, кабачки, баклажаны, сладкий перец, помидоры, свежие огурцы, репу. Квашеная капуста, соленые огурцы и помидоры неравноценны свежим и могут применяться в зимнее время в ограниченном количестве. Полезно и удобно в домашних условиях использовать детские овощные консервы. Некоторым недостатком их является лишь однообразие вкусовых качеств. Поэтому лучше чередовать овощные блюда домашнего приготовления с консервированными.

Некоторые сухофрукты, особенно инжир, сухие сливы и абрикосы, способствуют набуханию и увеличению объема кишечного содержимого. При любой форме запора можно ежедневно включать в диету сушеные сливы и абрикосы (10-20-30 штук). Их заливают небольшим количеством воды на ночь, съедают утром и вечером, вместе с полученным настоем. Чернослив и курагу детям младшего возраста употреблять не рекомендуется, так как в процессе вяленья эти фрукты обрабатываются диоксидом серы.

Следует помнить, что бананы, вареная морковь, картофель, черника, черемуха, кизил, груши, айва, кожура граната резко уменьшают сокращения кишечника. Также тормозит активность кишечника вязкая пища - кисели, муссы и желе.  

Пшеничные отруби.

Пшеничные отруби считаются одними из наиболее эффективных средств в борьбе с запорами. Отруби являются мощными стимуляторами кишечной перистальтики, содержат значительное количество витаминов группы В, являются хорошим абсорбентом токсинов и аллергенов. Однако употребление их маленькими детьми должно быть лимитировано: дети до года – не более 5 г в сутки, от 1 года до 3 лет – 5-10 г в сутки, взрослым до 20–35 г в сутки. Избыточное содержание пищевых волокон в рационе ребенка, по данным американской ассоциации диетологов, может вызывать нарушения их переваривания и плохую абсорбцию некоторых микроэлементов – кальция, железа, цинка и т.д.

Отруби перед употреблением необходимо прокалить на листе минут 10, обдать кипятком, чтобы они набухли и стали мягче, а потом жидкость необходимо слить. Их употребляют в чистом виде или добавляют в компоты, кисели, супы.

Отруби рекомендуют детям младшего возраста: в первые 2 недели по 1/3 чайной ложке 3 раза в сутки, далее дозу увеличивают до 1 чайной ложки 3 раза в сутки в течение 1–2 недель. Когда достигается нужный эффект, количество отрубей уменьшают до 1/2 чайной ложки 3 раза в сутки. В среднем один курс лечения должен продолжаться 2 месяца. Отруби принимают натощак, можно с первым блюдом. У детей с запорами прием отрубей вызывает увеличение массы фекалий, содержания в них воды, сокращение времени продвижения содержимого по кишечнику и учащение стула.

Супы.

Довольно часто запоры  возникают в детей, которые либо вообще не едят первых блюд, либо если супы варятся на бульонах. Детям младшего возраста бульоны, особенно костные, противопоказаны. Обилие экстрактивных веществ и жира могут стать причиной не только тяжелых запоров, но и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, появлению аллергических реакций.

Первые блюда рекомендуется готовить на  овощном бульоне, а мясо варить отдельно. Для того чтобы сварить мясо, его надо промыть, потом положить в холодную воду и дать ей закипеть. Первые два раза кипящую воду сливают и варят до готовности в третьей воде.

Рекомендуется, есть супы преимущественно из овощей, охлажденные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

Кисломолочные продукты

Кисломолочные продукты, такие как кефир, бифивит, ацидофильное молоко, йогурт, ряженка и др., играют большую роль, как в профилактике, так и в лечении многих заболеваний. При использовании кисломолочных продуктов необходимо учитывать следующее, что слабый (односуточный) кефир обладает послабляющим действием, а крепкий (трехсуточный), наоборот, закрепляющим.

Однако, увлекаться кисломолочными продуктами не стоит, так как высокая кислотность продукта может привести к сдвигу обмена веществ и вызвать нарушения в деятельности многих органов и систем. Этот сдвиг выражен тем больше, чем младше ребенок. Встречаются и такие дети, которые вообще не переносят кефир. Суточная норма кефира для ребенка от 1 года до 2 лет – 100 мл, от 2 до 3 лет – 150-200 мл.
В настоящее время во многих городах существуют специальные институты и лаборатории, которые готовят чистые культуры кисломолочных бактерий в виде сухих и жидких заквасок. Закваски хранятся в морозильной камере. Бактериальные препараты применяются для приготовления кисломолочных продуктов в домашних условиях. Такие продукты отличаются высоким качеством, гарантированной свежестью, отсутствием различных добавок. Кроме того, они по-настоящему живые. Кисломолочные продукты для детей младшего возраста должны готовится только на кипяченом молоке.

Лактулоза – это дисахарид (галактоза + фруктоза), который входит в состав многих кисломолочных продуктов либо является лекарственным препаратом. Основное действие лактулозы – это избирательная стимуляция роста и развития защитной микрофлоры кишечника – бифидобактерий, лактобактерий. Ещё лактулоза обладает мягким послабляющим эффектом. Лактулоза не вызывает привыкания и может назначаться в течение длительного периода времени.

Что следует ограничить?

Мучные изделия – свежий хлеб (черный или белый), свежая выпечка, торты, пирожные.
Каши – рис, крупа пшеничная.
Молочные продукты – майонез, жирная сметана, твердые острые сыры, мороженое.
Супы – бульоны, борщи с томатным соусом, солянки, грибные супы.
Мясные продукты – жирные сорта мяса (свинина, баранина, гуси, утки), копчености, консервы.
Рыба – жирная  рыба (палтус, семга, осетри¬на), жареная, копченая, консервы.
Яйца – жареные и сырые яйца.
Жиры – тугоплавкие  жиры: свиной, бараний, говяжий.
Фрукты – бананы, вареная морковь, картофель, черника, черемуха, кизил, груши, айва, кожура граната,  незрелые фрукты, ягоды.
Напитки – какао, крепкий чай, кисели, муссы, желе.
Овощи – лук  свежий, чеснок, редька, редис, грибы, горох, фасоль, марино¬ванные овощи, аджика, кетчуп.

Заключение.

В заключение хочется обратить внимание родителей на то, что проблема хронических запоров у детей в настоящее время чрезвычайно актуальна. Несмотря на наличие эффективных мер терапии, необходимо помнить, что болезнь легче предупредить. Мамы и папы должны знать сколько когда и как происходит дефекация у их ребенок. Даже если у малыша возник запор, то на раннем этапе коррекция проходит гораздо легче.

Источник: Беременность, мама и малыш
Автор статьи: Ирина Шалабанова, Гл.врач клиники ВиаМед



Комментарии

анна // 04.03.2012
Добавьте в статью,пожалуйста, что надо исключить из рациона ребенка. У внучки - запор, а родители дают шоколадные конфеты. Спасибо.

Людмила // 23.06.2012
Спасибо за статью. Нашла исчерпывающие ответы на свои вопросы. Профессионально и доступно

елена // 28.06.2012
спасибо большое за статью, очень пригодится в жизни.


Оставить комментарий:









CAPTCHA Image


Другие статьи рубрики

— Избыточный вес и ожирение у детей

— Приготовление молочной смеси

— Отлучение от груди

— Можно ли кормить ребенка при лактостазе или при мастите?

Статья в PDF формате

Adobe Acrobat, 179.1 кБ


Партнеры



  • Медичний центр «БЕБІ»


  • Юридическая фирма


  • Юридическая фирма


  • Дизайн студія


  • Український лікувально-діагностичний центр


  • Дитячий садок «ВСЕСВІТ»


  • «Олександрівська клінічна лікарня м.Києва

© 1999—2014 «ВиаМед» Лицензия МЗ Украины АВ № 333583 от 27.04.2007 г. d.babych
Создано в Студии Дмитрия Бабича